Клиника
Современные терапевтические и протективные меры в лечении Жировой дистрофии печени (НАЖБП).
Председатель Ассоциации нутрициологов , гастроэнтерологов и эндоскопистов Казахстана
Изатуллаев Ельдос доктор медицинских наук , профессор Алматы 2016
Печень человека - орган, который выдерживает колоссальные нагрузки. Неправильное питание, стрессы, алкогольные напитки - все это оставляет свой след на нем. В результате, начинаются сбои в работе печени. Уменьшить вред и защитить важный орган можно при помощи специальных средств - гепатопротекторов.
Медики делят все имеющиеся гепатопротекторы на 2 группы: синтетические и растительные. Первые выведены лабораторно. К ним относят эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, антиоксиданты, липотропные средства, цистеины, орнитины. Растительные - это те, что в основе имеют экстракты лекарственных растений (расторопша, артишок).
В настоящее время на фармацевтическом рынке Казахстана появился новый гепатопротектор АДЕРСИЛ ,европейского качества (производства COMPLETE –PHARMA -Finland), который с успехом используется для лечения большинства паталогий печени :
хронический гепатит (в частности хроническая персистирующая, подострая и хроническая активная форма);
гиперлипопротеинемия, нарушения в организме липидного обмена и обменно-репаративных процессов;
состояния после перенесенного гепатита вирусной этиологии;
цирроз печени;
лекарственные и токсические поражения печени (алкогольные интоксикации и алкоголизм, интоксикации соединениями тяжелых металлов, органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами, отравления грибами, медикаментозные интоксикации и т.д.);
жировая дистрофия печени, жировой гепатоз;
заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, дискинезия, холангит, холецистит
АДЕРСИЛ:
Состав препарата:
Экстракт Силимарина - 60 мг
Экстракт Артишока - 60 мг
Альфа липоевая кислота - 30 мг
Лимонник китайский (Шизандра) - 60 мг
Экстракт Гриба Рейши - 30 мг
Экстракт Гриба Шитаки - 30 мг
Свойства основных компонентов препарата
АДЕРСИЛ:
СИЛИМАРИН:
Силимарин – гепатопротектор растительного происхождения, выделенный из плодов расторопши пятнистой.
Оказывает регенерирующее, гепатопротекторное,дезинтоксикационное действие, защищает ткани печени при различных токсических поражениях, способствует восстановлению функции и структуры клеток печени.
Силимарин нормализует лабораторные показатели при алкогольных интоксикациях, гепатитах, желчнокаменной болезни, холецистите, циррозе печени, жировой дистрофии печени, холангите. Длительное применение препарата способствует увеличению продолжительности жизни пациентов с циррозом печени.
Силимарин содержит: порядка 60% силибинина, 20% силикристина, по 10% силиданина и изосилибина. Также, дополнительно лекарственное растение содержит растительные масла, витамин К, белки, смолы, тирамин, гистамин, дубильные вещества катеха и еще некоторые микроэлементы
Силимарин вступает во взаимодействие со свободными радикалами клеток печени, снижает их токсичность, прерывает процесс перекисного окисления жиров, предотвращает разрушение клеточных структур.
Флавоноиды улучшают микроциркуляцию в тканях печени, принимают активное участие в процессах стабилизации гепатоцитарных мембран.
Под действием лекарства замедляется развитие жировой дистрофии и фиброзныхизмененийв структуре печени. Во время клинических испытаний данного препарата было доказано, что он значительно улучшает состояние пациентов с патологиями печени, нормализует их биохимические показатели.
Во время лечения значительно улучшается состояние больных печеночной недостаточностью, исчезают жалобы, постепенно нормализуются лабораторные показатели
АРТИШОК :
В этом растении содержится масса полезных веществ :Это магний, фосфор, калий, кальций, натрий, селен, марганец, медь, железо и цинк. Всевозможные витамины (А, Е, С, РР, группы В). Органические кислоты (глицериновая, гликолевая, хинная, кофеиновая и другие). Входит в состав и такое ценное вещество, как инулин, которое содержится и в ряде других растений (например, в топинамбуре). Вещество незаменимо для людей, предрасположенных к сахарному диабету. Белки, жиры, углеводы. Есть в составе и цинарин. Это вещество очень благотворно действует на печень и желчный пузырь.
Стимулирует работу таких органов, как почки, печень; снижает уровень глюкозы крови (действие инулина); улучшает перистальтику кишечника, поэтому исчезает чувство тяжести после еды; стимулирует выведение шлаков, токсичных веществ, тяжелых металлов из кишечника; благодаря цинарину улучшается кровоснабжение мозга; уменьшается уровень холестерина; ускоряется лечение таких системных заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, гепатит.
АЛЬФА ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА :
Альфа-липоевая кислота необходима для производства клеточной энергии. Она является универсальным антиоксидант, увеличивает внутриклеточные уровни витаминаС, глутатиона, коэнзима Q10 и антиоксидантных ферментов, таких как каталазы и глутатионредуктазы. Происходит увеличение антиоксидантной способности организма.
Липоевая- кислота помогает «подготовить» энергию для сжигания в митохондриях и увеличивает количество вырабатываемой энергии, обладает уникальной способностью нейтрализовать токсины, хелатировать тяжелые металлы, защищает ДНК от повреждений. Функции альфа липоевой-кислоты делают ее ценным союзником против многих заболеваний, в том числе тяжёлых заболеваний печени.
Она обладает противовоспалительным, антимутагенным, противораковым и нейропротекторным свойством.
Альфа-липоевая кислота защищает печень от окислительного повреждения, например, от липополисахаридов (грамотрицательных бактерий), токсинов из окружающей среды (мышьяк, тяжелые металлы, такие как кадмий) и различных химических препаратов (метотрексат, изониазид, рифампицин, ацетаминофен).
Альфа-липоевая кислота обеспечивает нормализацию ферментов в печени АЛТ, АСТ, увеличение уровня HDL-холестерина, снижение резистентности к инсулину и снижение лептина, триглицеридов.
Исследователи пришли к выводу, что данная кислота может быть использована против фиброза, цирроза печени, хронических заболеваний печени. Кроме того, липоевая кислота увеличивает энергию, снижает аппетит и предотвращает воспаления, связанные с потерей костной массы. Для профилактики заболеваний печени ее рекомендуется применять после 45 лет.
ГРИБ РЕЙШИ: Рейши содержит наиболее активные полисахариды среди лекарственных растений. Они служат источником тритерпеноидов (ганодеровых кислот), останавливающих аллергические реакции, понижающих уровень сахара в крови, повышающих сопротивляемость стрессу, потенцирующих действие супероксидисмутазы – фермента, который уменьшает действие активного кислорода и препятствует накоплению свободных радикалов. В составе Рейши найдены знаменитые β-глюканы, обладающие выраженными противоопухолевыми и противовоспалительными свойствами. Полисахариды и эргостерины оказывают стимулирующее действие на функцию иммунитета. Специфический эффект этих полисахаридов проявляется в активизации макрофагов и Т-лимфоцитов. Рейши содержит водорастворимые белки-протеины, эргостерины, все незаменимые и наиболее распространенные аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты. Грибы Рейши богаты витаминами (В3 , В5 , С, D) и минералами (Ag, Ca, Fe, K, Na, Mn, Zn), а так же кумаринами, улучшающими текучесть крови.
Рейши способствует нормализации жирового обмена, снижению уровня липопротеидов низкой плотности в плазме крови и снижению количества окисленного холестерина в стенках артерий.Экстракт Рейши способен снижать биосинтез холестерина в организме, если его уровень в крови повышен. Чем выше показатели гиперхолестеринемии, тем больше выражен эффект Рейши.
Обладая гепатопротективным действием, Рейши повышает устойчивость клеток печени к различным экзогенным воздействиям. Прием противовирусных препаратов при вирусном гепатите можно дополнить экстрактом Рейши. Рейшиуменшает активность вирусов, улучшает биохимические показатели, которые отражают степень повреждения печени. Терапия лекарственными грибами сопровождается улучшением качества жизни. Кроме того, длительная терапия грибами способствует уменьшению кожного зуда,уменьшает боль и чувство тяжесим в области печени.Лекарственные грибы тормозят процессы фиброзирования и развитие йирротической стадии.
Рейши нормолизуетбиохимические показатели крови, в частности АЛТ ,АСТ , общего билирубина и щелочной фосфатазы. Обладает выраженнымантипролиферативным действие
Гриб Шиитаки:
В Китае и Японии шиитаки ценится наравне с женьшенем. Его называют "эликсиром жизни".Шиитаки увеличивает запас жизненных сил организма. Он задерживает склеивание тромбоцитов, препятствуя образованию сгустков крови, холестериновых бляшек в кровеносных сосудах.
Лечебные грибы шиитаки за счет содержания в них уникального полисахарида Лентинана помогают в борьбе с различными видами опухолей.Этот полисахарид способствует увеличению выработки Перфорина, который борется с атипичными клетками.
Шиитаки помогают в борьбе с различными формами склерозов, в том числе, рассеянном склерозе,который часто встречается у лиц пожилого возраста.
В этом случае эффект исцеления достигается за счет общего усиления иммунитета и повышения уровня выработки миелина.
Экстракт Шиитаки обеспечиает защиту клеткам печени при их возможном повреждении от различных агентов: вирусов, химикатов, лекарств, аутоиммунной агрессии. При этом восстанавливается нормальный обмен веществ в печени и синтез ферментов. Происходит:
Активация противоопухолевого иммунитета.
Восстановление тканевого гомеостаза.
Значительное повышение эффективности при химиотерапии.
Значительное повышение эффективности при лучевом облучении.
Значительное снижение болевого порога.
Ускоренное восстановление организма.
Очищающее действие на ткани организма.
ЛИМОННИК КИТАЙСКИЙ:
Благодаря высокой концентрации антиоксидантов в лимоннике, он помогает организму бороться со свободными радикалами и снижает риск возникновения воспалительных процессов, лежащих в основе таких опасных заболеваний, как рак, диабет и болезни сердца.
Лимонник содержит большое количество активных лигнанов, которые помогают контролировать выброс лейкоцитов в кровь, провоцирующих воспалительные процессы, а также улучшают способность к восстановлению тканей.Лимонник оказывает позитивное воздействие на обмен веществ в организме, образование костной ткани, защищает от пагубного воздействия токсинов.
Лимонник обладает свойством питать надпочечники, уменьшать уровень «гормонов стресса», действуя как кортизол, что помогает улучшить умственные способности и увеличить физическую выносливость.
Лимонник стимулирует выработку печенью различных ферментов, способствующих ее детоксикации. Лимонник имеет способность восстанавливать клетки печени.Он оказывает положительный эффект при лечении гепатита В и С,
благодаря жирорастворимым веществам, содержащихся в семенах растения, которые защищают клетки печени от вредного воздействия токсических веществ.
Десятки исследований, проведенные за последние 40 лет, продемонстрировали эффективность Лимонника при очищении печени, и лечении острых желудочно-кишечных заболеваний: язвы желудка, гипер- и гипосекреции, хронического гастрита.
Фармакология
защита митохондриальной мембраны от разрушения и предотвращение выхода Цитохрома С в цитоплазму гепатоцита;
уменьшение некрозо-воспалительной реакции в паренхиме печени путем регуляции экспрессии провоспалительных цитокинов;
подавление репликации гепатотропных вирусов.
удаление свободных радикалов и торможение перикисного окисления липидов мембран клеток;
предотвращение апаптоза клеток печени путём защиты мембраны гепатоцита и его ядра от разрушения;
уменьшение выраженности некроза и как следствие торможение развития фиброза печеночной ткани.
Исходя из вышеизложенного - Адерсил является комбинированным гепатопротектором , в состав которого входят растительные (Силимарин ,Артишок) , витаминоподобные (Альфа –липоевая кислота) вещества, а также известные лекарственные компоненты Восточной медицины ( грибы Рейши и Шиитаки).Отдельно, хотелось бы упомянуть о Китайском лимоннике , входящем в состав Адерсила, из которого вырабатывают Иновационный препарат Бициклол, успешно применяемый в терапии Вирусного гепатитаВ и С.
Новый гепатопротектор Адерсил я назначал пациентам с дигнозом-«Жировой гепатоз.»
Жировой гепатоз
Жировой гепатоз - это обратимое дистрофическое заболевание печени, обусловленное стеатозом (ненормальным накоплением липидов внутри клеток печени). Жировой гепатоз - это самое распрпостраненное в современном мире заболевание, обусловленное дефектами питания и образа жизни человека.
Внутри клеток печени (гепатоцитов) накпливаются большие вакуоли триглицеридов (нейтральных жиров), появляются волокна коллагена, признаки воспаления. Жировой гепатоз может считаться одним из заболеваний, которое происходит у людей с чрезмерным потреблением алкоголя и тех, кто страдает ожирением «метаболическим синдромом»
Жировой гепатоз может протекать бессимптомно и определяться только по данным УЗИ-диагностики, повышению уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и при биопсии. И у 31% обследованных при помощи магнито-резонансной спектроскопии.
Накопление жира в печени может (но не обязательно) сопровождаться прогрессирующим воспалением печени (гепатитом), называемым в этом случае стеатогепатитом. Длительное воспаление может привести к разрушению гепатоцитов, прогрессивному фиброзу и циррозу печени. Описаны и случаи возникновения гепатоклеточной карциномы
Под наблюдением находились 74 пациента различных возрастных категорий с диагнозом жировой гепатоз печени, средний вес пациентов 85 кг. Применение Адерсила способствоволо:
Увеличению печеночного кровотока, и растворимости желчных кислот, экскреции желчи, улучшению активности гепатоцитов, достоверно уменьшало общий холестерин (Х) крови, Х-ЛПНП и уровень триглицеридов, увеличивая Х-ЛПВП, корректируя обмен сахаров (понижение тощаковой и постпрандиальной гликемии.
Также Адерсил оказывал умеренное гипотензивное и антисклеротическое действие. Таким образом назначение Адерсила при лечении жирового гепатоза одновременно решает многие проблемы, связанные с этиологией возникновения заболевания. Кроме того, Адерсил значительно выигрывает в ценовой политике чем, например, Гептрал. При лечении жирового гепатоза Адерсил назначается в суточной дозе 1 табл – 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.
На основании вышеизложенного использование Адерсила в составе комплексного лечения у больных с НАЖБП привело к значительному клиническому улучшению общей симптоматики ; Быстрому наступлению положительной динамики в виде нормализации биохимических показателей крови (АЛТ , АСТ). К значительному улучшению качества жизни наблюдаемых пациентов.
Двойное «слепое» исследование : при НАЖБП
|
|
АСТ (IU/I) |
АЛТ (IU/I) |
ЩФ(IU/I) |
|
АДЕРСИЛ до Тх |
85.70+68.08 - |
79.90+68.04 - |
182.60+40.39 - |
|
После Тх |
67.50+61.52 - Р 0.087* |
67.5+61.52 - Р 0.005* |
166.60+32.44 - Р 0.002* |
|
УДХК до Тх |
63.25+43.06 - |
67.85+49.61 - |
172.05+37.64 - |
|
После Тх |
54.10+43.35 - Р0.221 |
54.10+43.35 - Р 0.038 |
162.60+21.60 - Р0.124* |
Улучшение субъективной симптоматики и данных УЗИ 45% и 20% (Адерсил) в сравнении с 30%и 10% (УДХК).
Хочу отметить, что препарат Адесил является универсальным, инновационным гепатопротектором, обладающий иммуномодулирующим ,детоксикационным , антиоксидантным действием. Эффективен при алкогольной и медикаментозной интоксикации, жировом гепатозе, холецистите, хроническомгепатите, гепатитах В и С, гиперхолестеринеми. Имеющий Сертификат FDA и Стандарт GMP.